Introdução
A relação entre a posição dos dentes, o crescimento dos maxilares e as vias aéreas superiores é cada vez mais reconhecida na prática clínica. Em muitos casos, alterações dento-maxilares contribuem para obstrução parcial das vias aéreas durante o sono, resultando em ronco e, em graus mais severos, em apneia obstrutiva do sono. A ortodontia funcional e o uso de aparelhos expansores são opções de tratamento que, quando indicadas corretamente, podem melhorar a respiração noturna em crianças e, em alguns casos, em adultos.
Neste texto explicamos como a ortodontia pode ajudar no ronco e na apneia do sono, o papel específico do expansor, sinais que devem levar à avaliação, quais exames e encaminhamentos são necessários, os limites do tratamento e como funciona a avaliação na clínica da Dra. Elisangela Pataquini em Vila Guilherme / Zona Norte de São Paulo.
H2 – Por que a posição dos maxilares afeta o sono?
A anatomia dento-maxilar influencia o volume e a forma das vias aéreas superiores. Arcadas estreitas, palato profundo e maxilar superior constrito podem reduzir o espaço nasal e faríngeo, favorecendo a resistência ao fluxo de ar durante o sono. Em crianças, esse quadro costuma acompanhar respiração predominantemente bucal, alterações de desenvolvimento facial e distúrbios do sono. Em adultos, a situação pode ser consequência de alterações não tratadas na infância ou de fatores adicionais como obesidade e alterações anatômicas nasais.
H2 – Como o aparelho expansor e a ortodontia funcional atuam
H3 – O que é o aparelho expansor?
O expansor palatino é um aparelho ortopédico indicado para alargar a maxila superior quando há constrição da arcada. Ao aumentar a largura do arco superior, o expansor pode melhorar a relação entre maxila e mandíbula, proporcionar melhor posicionamento da língua e ampliar as vias aéreas nasais, facilitando a respiração.
H3 – O papel da ortodontia funcional dos maxilares
A ortodontia funcional visa influenciar o crescimento e a posição dos maxilares, especialmente em fases de desenvolvimento (crianças e adolescentes). Por meio de aparelhos funcionais e de orientações posturais e respiratórias, é possível promover mudanças que favoreçam o fluxo aéreo e a harmonia facial.
H3 – Diferenças entre crianças e adultos
– Crianças: têm maior potencial de remodelação óssea. O expansor e a ortodontia funcional costumam ser mais efetivos quando aplicados durante o crescimento, podendo reduzir o ronco e melhorar parâmetros respiratórios.
– Adultos: a resposta óssea é limitada; expansores modernos e tratamentos ortodônticos podem oferecer alguma melhora funcional, mas frequentemente exigem tratamento complementar (ortodontia fixa, alinhadores, enxertos ou até considerações cirúrgicas). A avaliação multidisciplinar é essencial.
H2 – Quais sinais indicam que é hora de procurar avaliação?
Procure avaliação ortodôntica se você ou seu filho apresentar:
– Ronco frequente durante o sono.
– Sono agitado, respiração ruidosa ou pausas respiratórias observadas por outra pessoa.
– Respiração predominantemente pela boca durante o dia.
– Fadiga diurna, sonolência, dificuldade de concentração ou irritabilidade (em crianças pode aparecer como hiperatividade).
– Dentes apinhados, arcada estreita ou mordida cruzada.
A presença de um ou mais desses sinais justifica uma avaliação clínica completa com profissional qualificado em ortodontia funcional.
H2 – Exames e encaminhamentos necessários
A abordagem ideal é multidisciplinar. Na avaliação inicial, o ortodontista realiza exame clínico, exame da cavidade oral e da oclusão, avaliação postural e, se necessário, exames adicionais como:
– Radiografias (teleradiografia cefalométrica, panorâmica) para análise cefalométrica e posição dos maxilares.
– Fotografias intra e extra-orais para planejamento.
– Encaminhamento para polissonografia: quando há suspeita de apneia obstrutiva do sono (principalmente se houver pausas respiratórias, sonolência diurna significativa ou fatores de risco), o exame do sono (polissonografia) é o padrão-ouro para diagnóstico e classificação da gravidade.
– Encaminhamento para otorrinolaringologia: avaliação das vias aéreas superiores, presença de adenoides hipertróficas, desvio de septo ou outras alterações nasais podem ser relevantes.
– Avaliação com fisioterapeuta respiratório ou fonoaudiólogo: em alguns casos, terapias myofuncionais e orientações sobre postura e respiração complementam o tratamento ortodôntico.
H2 – Quando a ortodontia não é suficiente? Limites do tratamento
É importante entender que a ortodontia pode contribuir significativamente para reduzir a obstrução das vias aéreas em casos relacionados a alterações dento-maxilares, mas não substitui tratamentos indicados para apneia moderada a grave em que há necessidade de CPAP (pressão positiva contínua) ou de intervenção cirúrgica.
Situações em que o tratamento ortodôntico pode ter limites:
– Apneia do sono moderada a grave com causas multifactoriais (ex.: obesidade, alterações faríngeas complexas).
– Alterações anatômicas que requerem cirurgia de via aérea ou cirurgia ortognática extensa — nesses casos a ortodontia pode ser parte do plano (ex.: preparo para cirurgia ortognática), mas sozinha não resolve o problema.
A clínica também atua no preparo para cirurgias ortognáticas quando indicado, integrando planejamento ortodôntico e cirúrgico.
H2 – Benefícios esperados e tempo de resposta
Quando bem indicada, a expansão da maxila e a correção funcional podem:
– Reduzir o ronco noturno e melhorar a respiração nasal.
– Contribuir para melhora da qualidade do sono e diminuição de sintomas diurnos.
– Promover melhor desenvolvimento facial em crianças.
O tempo para observar melhora varia: em crianças, mudanças funcionais podem ser notadas semanas a meses após o início do tratamento; em adultos, a evolução costuma ser mais lenta e os resultados mais modestos. A resposta depende da causa da obstrução e da colaboração com outras especialidades.
H2 – Como é a avaliação na clínica da Dra. Elisangela Pataquini (Vila Guilherme / Zona Norte)
Na clínica, a avaliação começa com exame clínico completo e anamnese direcionada ao sono e à respiração. Se indicado, solicitamos exames de imagem e, quando houver suspeita de distúrbio do sono, encaminhamos para polissonografia e para avaliação otorrinolaringológica. O objetivo é oferecer um plano individualizado, que pode incluir aparelho expansor, aparelhos funcionais, ortodontia fixa ou alinhadores, além de orientações e encaminhamentos quando necessário.
Para conhecer mais sobre a atuação da Dra. Elisangela e os tratamentos oferecidos, veja a página sobre a doutora: https://draelisangelapataquini.com.br/dra-elisangela-pataquini e a página de aparelhos: https://draelisangelapataquini.com.br/aparelho-dental-sp. Também é possível consultar informações sobre ortodontia na página: https://draelisangelapataquini.com.br/ortodontista-sp
Considerações finais
A ortodontia e a ortodontia funcional desempenham um papel relevante na abordagem de problemas respiratórios do sono relacionados à anatomia dento-maxilar. Em crianças, o potencial de intervenção é maior e os resultados podem ser mais duradouros quando o tratamento é iniciado precocemente. Em adultos, há alternativas que podem ajudar, mas a avaliação multidisciplinar é essencial para determinar o melhor caminho.
Se você percebe ronco, respiração bucal ou sinais de sono prejudicado em seu filho ou em você mesmo, procure avaliação especializada para um plano seguro e individualizado.
Chamada para ação
Agende uma avaliação personalizada para discutir sobre ortodontia e apneia do sono e entender se o expansor ou a ortodontia funcional são adequados para o seu caso. A clínica realiza avaliações completas e encaminhamentos multidisciplinares quando necessário.
Perguntas frequentes
O aparelho expansor pode curar a apneia do sono em crianças?
O expansor pode ser eficaz quando a apneia ou o ronco estão relacionados à constrição da maxila e redução das vias aéreas superiores. Em crianças, por conta do crescimento, o expansor aliado à ortodontia funcional tem maior potencial de melhorar a respiração noturna. No entanto, a cura não é garantida para todos os casos e a indicação depende de avaliação clínica, exames e, se necessário, polissonografia e avaliação otorrinolaringológica.
Em adultos, o expansor também é indicado para reduzir o ronco?
Em adultos o expansor pode ampliar a arcada superior e melhorar aspectos funcionais, porém a resposta é mais limitada que em crianças. Muitas vezes é necessário combinar tratamentos (ortodontia, alinhadores, aparelho fixo) e avaliar fatores adicionais como obesidade ou alterações nasais. A decisão deve ser tomada após avaliação clínica e exames complementares.
Quais exames são importantes antes de iniciar tratamento ortodôntico para ronco ou apneia?
Além do exame clínico ortodôntico e radiografias (como teleradiografia), quando há suspeita de apneia é recomendada a polissonografia (exame do sono) para confirmar e quantificar o distúrbio. Encaminhamento para otorrinolaringologia também é comum para avaliar obstruções nasais ou adenoides. A combinação desses exames ajuda a planejar a melhor conduta.
A ortodontia funcional tem benefícios além da respiração durante o sono?
Sim. A ortodontia funcional atua no crescimento e postura dos maxilares, contribuindo para melhor oclusão, estética facial e função mastigatória. Em crianças, pode prevenir problemas futuros e favorecer um desenvolvimento respiratório mais adequado. Em alguns casos, a melhora das vias aéreas é um benefício adicional importante.
Quando a ortodontia não é suficiente para tratar a apneia do sono?
A ortodontia pode não ser suficiente em apneias moderadas a graves com causas múltiplas ou quando a obstrução envolve estruturas faríngeas complexas. Nesses casos, tratamentos como CPAP, procedimentos cirúrgicos ou, eventualmente, cirurgia ortognática podem ser necessários. A avaliação multidisciplinar define a melhor abordagem.
